گزارش موردی درمان موکنی وسواسی یا تریکوتیلومانیا توسط لورتا نوروفیدبک

گزارش موردی درمان موکنی وسواسی یا تریکوتیلومانیا توسط لورتا نوروفیدبک

مطالب مرتبط

تاثیر نوروفیدبک در توجه و تمرکز (کلیک کنید)

بیوفیدبک در درمان بیش فعالی و میگرن (کلیک کنید)

درمان غیردارویی اضطراب، کم خوابی و افسردگی (کلیک کنید)

انواع نوروفیدبک ، پرسش و پاسخ درباره نوروفیدبک (کلیک کنید)

سندرم موکنی وسواسی یا موکنی اجباری چیست ؟

نام انگلیسی این اختلال تریکوتیلومانیا یا trichotillomania است . 

در اختلال وسواس موکنی چه اتفاقی می افتد ؟

به زبان ساده فرد بدون این که متوجه باشد مو و یا مژه و یا ابروی خود را می کند. وقتی هم که متوجه می شود دست از این کار می کشد ولی عموماً متوجه نیست و این کار را انجام می دهد.

نگارش پنجم دستور العمل روانپزشکی آمریکا ( DSM-5 ) در مورد اختلال مو - کندن ( تریکوتیلومانیا) چه می گوید ؟

اول از اصطلاح hair pulling disorder ( اختلال بیرون کشیدن مو ) در کنار اصطلاح تریکوتیلومانیا ( trichotillomania ) استفاده می کند.

دوم این اختلال را به نوعی وسواس اجباری ( OCD ) می داند. یعنی می گوید در این کندن مو به نوعی اجبار وجود دارد.

بعضی از افرادی که دچار اختلال کندن مو هستند ، موی خود را علاوه بر کندن به دهان می برند و گاهی اوقات هم می خورند . بعضی ها هم این کار را نمی کنند.

اختلال مو کندن در چه سنی دیده می شود ؟

اختلال وسواس مو کنی ( trichotillomania ) در کودکان هم مشاهده شده است که اکثرا با رشد خوب می شود . ولی عموماً سن شروع اختلال وسواس موکنی هم زمان با سن بلوغ و بعد از آن است و بیشتر در خانم ها مشاهده می شود.

( شیوع اختلال موکنی یا تریکوتیلومانیا در خانم ها حدوداً 10 برابر بیشتر از آقایان است ولی در سنین پایین تر و قبل از بلوغ بین دختر ها و پسر ها شیوع یکسانی دارد ).

معیار های DSM-5 برای تشخیص اختلال موکنی وسواسی چیست ؟

- فرد مدام موهای خود را می کند.

- چندین بار تلاش کرده که این کار را انجام ندهد.

- این مشکل ( اختلال موکنی ) باعث شده در زندگی دچار ناراحتی شود.

- موکندن در اثر یک عارضه پزشکی - جسمی مانند بیماری پوستی یا خارش شدید نیست.

- سایر اختلالات روانی نمی توانند دلیل مو کندن فرد باشند.

گزارش موردی درمان موکنی ( تریکوتیلومانیا ) در مرکز توانبخشی وصال با استفاده از لورتا نوروفیدبک:

DSM ( دستورالعمل روانپزشکی آمریکا ) معتقد است برای درمان اختلال مو - کندن از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مثل تری سایکلیک یا SSRI ها مثل فلوکستین می توان استفاده کرد. اما در خود DSM ذکر شده که این دارو ها می توانند عوارض جانی زیادی داشته باشند.

اختلالات افسردگی، اضطراب، وسواس و اختلال پس از صانحه ( PTSD ) در بسیاری از مواقع همراه با اختلال مو کندن است. همینطور در این افراد چرخه لذت ( Reward system ) دچار مشکل می شود که ما می بینیم مغز فرد پس از مو - کندن پاداش عصبی می دهد و باعث تکرار این فرایند می شود. 

مراجع :

یک دختر خانم حدودا 17 ساله .

چندین مرتبه دارو درمانی برای کنترل اختلال موکنی داشته اند که موفق نبوده و بنا به اعلام خودشان اصلا مشکل مو - کندن در ایشان کم نشده است.

شدت مو - کندن در ایشان به حدی بوده است که باعث زخم شدن پوست سر و حتی نیاز به درمان زخم سطح جمجمه داشته اند.

مرحله 1 :

مصاحبه بالینی جهت بررسی مشکلات موجود و انجام نقشه مغزی یا qEEG ( نقشه مغزی یا qEEG چیست : کلیک نمایید )

مرحله 2 :

بررسی نقشه مغزی و توصیه ها:

اول در نقشه مغزی ایشان در نقاط متعدد مغزی تغییر از نرمال امواج مغزی مشاهده می شود و اختصاص به یک نقطه ندارد.

دوم در نقشه مغزی مشکل متعدد در روابط بین نقاط مغزی ( Brain Connectivity ) مشاهده می شود.

سوم در مشکلات مربوط به چرخه پاداش و اضطراب، درمان های عصبی که توانایی اصلاح یک شبکه را دارند بهتر است.

لذا درمان توانبخشی عصبی توصیه شده برای ایشان، لورتا نوروفیدبک ( Loreta Neurofeedback ) بوده است که ایشان هم پذیرفتند. ( لورتا نوروفیدبک چیست : کلیک نمایید )

مرحله 3 :

تکمیل پرسشنامه های غربالگری و نشان دهنده شدت اختلالات عصبی و پرسشنامه های مربوط به شدت علائم برای شروع لورتا نوروفیدبک.

مرحله 4 :

انجام لورتا نوروفیدبک برای 15 جلسه به صورت 3 روز در هفته.

مرحله 5 :

بعد از 5 هفته

بررسی میان دوره ای شامل:

نقشه مغزی ( qEEG ) مجدد، شرح بالینی بیمار و تکمیل مجدد پرسشنامه های بررسی اختلال روانی 

نتیجه 15 جلسه: بنا به اظهار مادر مراجع و خود مراجع در حال حاضر تقریباً هرگز اختلال موکنی در دختر مشاهده نمی شود و سطح اضطراب نیز به صورت معنا داری کاهش یافته است.

مرحله 6 :

ادامه فرآیند درمان لورتا نوروفیدبک با هدف تثبیت بهبودی حاصل شده و رسیدن بهبودی به حداکثر میزان خود.

در زیر نقشه مغزی اولیه مراجع و نقشه مغزی پس از 20 جلسه درمان لورتا نوروفیدبک را مشاهده می نمایید:

کلمات کلیدی: موکنی | اختلال موکنی وسواسی | تریکوتیلومانیا | لورتا نوروفیدبک | 

ارتباط با ما