ملاک های تشخیص اختلال در خودماندگی ( اوتیسم ) در DSM-5

ملاک های تشخیص اختلال در خودماندگی ( اوتیسم ) در DSM-5

نکته مهمی که در تشخیص اختلال طیف اوتیسم | ASD وجود دارد این است که بدانیم در حال حاضر برای تشخیص دادن اوتیسم | ASD هیچ آزمایش بیولوژیک وجود ندارد، و آنهایی که طراحی شده اند، به رغم نتایج خوب (گاهی تا 94% دقت)، هنوز به طور بالینی در تشخیص اوتیسم ( ASD ) به کار نمی روند.

 اصلی ترین خصوصیات طیف اوتیسم | ASD عبارتند از نقص در ارتباط اجتماعی و رفتارها یا علائق تکراری و محدود.


علت اختلال اوتیسم ( ASD ) چست ؟

در سال های 1960 باور بر این بود که کودکان در اثر تربیت سرد و نامهربانانه والدین ( والدین یخچالی ) دچار اختلال اوتیسم ( Autism ) می شوند. مطالعات بعدی این نگرش را نفی کرد و مشخص شد که تربیت والدین نمی تواند دلیل اوتیسم ( ASD ) شدن کودکان باشد . در حال حاضر علت اوتیسم شدن کودکان هنوز مشخص نیست . البته بعضی از شواهد به تاثیر گذار بودن ژنتیک معتقد هستند و عوامل محیطی نیز مانند خطرات دوران جنینی ( مثل بیماری های عفونی در مادر حامله) بی تاثیر نمی باشند. به هر صورت در حال حاضر تحقیقات بیشترین دلیل اوتیسم شدن را عوامل ژنتیکی به همراه عوامل محیطی می دانند.


ملاک های تشخیص اختلال طیف اوتیسم در DSM-5

الف) مجموعه ای از شش یا بیش از شش مورد از موارد 1 و 2 و 3 با حداقل دو مورد از 1 و یک مورد از هر یک از موارد 2 و 3

1 : اختلال کیفی در تعامل اجتماعی که با حداقل 2 مورد از موارد زیر نمایان می شود:

1-1 : اختلال جدی در رفتارهای غیر کلامی چند گانه مانند نگاه رو در رو - بیان چهره ای - اطوار و حرکات بیانگر بدنی برای تنظیم تعامل اجتماعی

2-1 : ناتوانی در ایجاد روابط با همسالان متناسب با سطح رشد

3-1 : فقدان تلاش خود انگیخته برای سهیم شدن در خوشی ها ، علایق یا پیشرفت های دیگران (به عنوان مثال چیزهای مورد علاقه خود را نشان نمی دهد، آن ها را نزد دیگران نمی آورد و به آن ها اشاره نمی کند).

4-1 : فقدان تقابل هیجانی و اجتماعی


2 : اختلال های کیفی در ارتباط که حداقل با یکی از موارد زیر نمایان می شود.

1-2 : تاخیر یا فقدان کامل زبان محاوره ای

2-2 : در افرادی که گفتار مناسب دارند، اختلال قابل ملاحظه در توانایی شروع مکالمه با دیگران  و حفظ تداوم آن

3-2 : کاربرد کلیشه ای و تکراری زبان و زبان مخصوص به خود

4-2 : فقدان بازی های متنوع وانمودی خود انگیخته و بازی اجتماعی تقلیدی متناسب با سطح رشد


3 : الگوهای رفتاری، علایق و فعالیت های کلیشه ای، تکراری و محدود که با حداقل یکی از موارد زیر نمایان می شوند:

1-3 : اشتغال فکری گسترده با یک یا بیش یک الگوی علاقه کلیشه ای و محدود که از لحاظ شدت یا تمرکز نابهنجار است.

2-3 : پیروی به ظاهر انعطاف ناپذیر از تشریفات یا کارهای عادی غیر مفید با تشریفات خاص

3-3 : اطوار حرکتی کلیشه ای تکراری (مانند حرکت دادن انگشتان یا تاب دادن و پیچاندن آن ها یا حرکات پیچیده کل بدن)

4-3 : اشتغال فکری مداوم به بخش هایی از اشیا


ب) تاخیر ها یا کارکرد نابهنجار در حداقل یکی از زمینه های زیر، با شروع قبل از سن سه سالگی:

1. تعادل اجتماعی   2. زبان یا گفتاری که در ارتباطات اجتماعی به کار می رود.    3. بازی های نمادی یا تخیلی


ج) این اختلال برای اختلال رت یا اختلال از هم پاشیدگی کودکی به حساب نمی آید.


در گذشته و قبل از تقسیم بندی DSM-5 در مورد طیف اوتیسم ( ASD ) ، افراد اوتیسم را به دو گروه تقسیم بندی می کردند،

- گروه اول را افراد اوتیسم با ضریت هوشی ( IQ ) بالا که مهارت های رفتاری و سازگارانه نداشتند و به آنها افراد اوتیسم با عملکرد بالا می گفتند ( Autis High Function ) 

- گروه دوم را افراد اوتیسم با نقص های شدید و عمیق در رشد ذهنی می دانستند که نمی توانند زندگی مستقل داشته باشند و به علت پایین بودن فرآیندهای شناختی ایشان درک ضعیفی از دنیای اطراف خود داشتند که با عنوان اوتیسم با عملکرد پایین ( Autism Low Function ) شناخته می شدند.

 در تقسیم بندی جدید در DSM-5 دیگر این دوگروه تقسیم بندی یعنی اوتیسم با عملکرد بالا و فرد اوتیسم با عملکرد پایین کنار گذاشته شد و دیگر وجود ندارد.


میزان شیوع اوتیسم ( Prevalence of ASD )

بر اساس داده های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها ( CDC ) میزان شیوع اوتیسم حدود 1 کودک در هر 59 کودک متولد شده می باشد که این عدد رشد چشمگیری در سالهای اخیر داشته است.

دسترسی به سایت مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها


تصویر فوق برگرفته از سایت Autismspeaks می باشد 

بازگشت