اختلال نافرمانی-چالش گری یا ODD

اختلال نافرمانی-چالش گری یا ODD

اختلال نافرمانی-چالش گری یا ODD

اختلال نافرمانی - چالشگری یا Oppositional defiant Disorder یا ODD چیست ؟

بچه من اصلا حرف گوش نمی کند !

بچه من بداخلاق است !

کودک من لجباز است !

بچه من حرف معلم اش را گوش نمی کند و....

این اعتراض بسیاری از مراجعینی هست که مرکز توانبخشی وصال مراجعه دارند و تقاضای راهنمایی از ما دارند . خوب اول ببینیم مشکل از کجاست و چگونه است .

عموما اختلال نافرمانی - چالشگری یا به اختصار ODD زمانی اعلام می شود که کودکان معیارهای تشخیص اختلال سلوک یا CD را نداشته باشند ; مثلا، زمانی که پرخاشگری و خشونت را ندارند اما به طور دایم انفجار خشم نشان می دهند، نافرمانی می کنند، و لجبازی می کنند و عمداً کارهایی انجام می دهند که باعث آزار دیگران می شوند یا دیگران را تحریک می کنند تا واکنش خصمانه نشان دهند. اختلال ODD در کودکان پیش دبستانی رایج است و می تواند پیش درآمد اختلال سلوک در مراحل بعدی کودکی باشد. این اختلال بیشتر در کودکانی دیده می شود که تربیت منقطع داشته اند، یعنی مسئولیت نگهداری و تربیت کودک چندین بار به عهده افراد مختلف بوده است. اختلال ODD یکی از پر جر و بحث ترین اختلالات کودکی است . تفکیک این اختلال از انواع خفیف تر اختلال سلوک، و از مشکلات رشدی عادی در کودکی و نوجوانی دشوار است. اکثر کودکان و نوجوانان، در طول رشد خود، از یک دوره پر از رفتارهای نافرمانی عبور می کند.

توضیح اصطلاح انگلیسی : در oppositional - defiant disorder ، عبارت defiant لغتی بسیار پویاست، و به معنای لجباز، چالش برانگیز، مشکل ساز، سرکش، مقاومت کننده، کسی که آشکارا از اطاعت کردن سرباز می زند و گاهی، در این نافرمانی، پرخاشگری نیز نشان می دهد (دیکشنری آکسفورد); کسی که تو روی دیگران می ایستد و با اعتماد به نفس زیاد در برابر آنها مقاومت می کند . روانشناسان ایران برای این لغت مترادف هایی در نظر گرفته اند ازجمله : بی اعتنایی، بی حرمتی، چالش برانگیزی. 

اختلال نافرمانی - چالشگری یا ODD چگونه تشخیص داده می شود ؟

عموما تشخیص این مورد با فردی است که در این زمینه متخصص باشد و بعد از یک یا چند جلسه مصاحبه بالینی به تشخیص برسد ولی یکسری معیارهای تشخیصی وجود دارد از جمله معیار های DSM 5 که به عبارت زیر است :

- معیارهای DSM -5 برای اختلال نافرمانی - چالشگری - ODD  

فرد اگر حداقل 4 مورد از 8 مورد زیر را داشته باشد تشخیص ODD  خواهد گرفت

عصبانیت / تحریک پذیری

1- فرد معمولا نمی تواند جلوی عصبانیت خود را بگیرد یا خشم خود را کنترل کند

2- معمولا زودرنج است و به آسانی ناراحت یا اعصاب اش خرد می شود.

3- معمولا عصبانی است یا اوقات تلخی می کند.

جر و بحث / چالش برانگیزی

4- معمولا با مسئولان و بزرگسالان و یا مدیر خود (در بزرگسالان) جر و بحث می کند

5- معمولا فعالانه مخالفت می کند یا قبول نمی کند که از درخواست های مسئولان و معلم و یا والدین خود اطاعت کند

6- معمولا دیگران را عمدا ناراحت می کند

7- در مورد اشتباهات یا بدرفتاری های خود معمولا دیگران را مقصر می داند.

کینه توزی / بد جنسی

8- در شش ماه گذشته حداقل دوبار از سر کینه توزی یا بدجنسی خواسته است به دیگران آسیب برساند یا آنها را ناراحت کند، یا عملاً این کار را کرده است.

- نوع خفیف ODD : علائم فقط به یک محیط محدود می شود ، مثلا فقط در خانه یا مدرسه رفتار ها دیده می شود

- نوع متوسط ODD : علائم حداقل در دو محیط دیده می شود

- نوع شدید ODD : علائم در سه محیط یا بیشتر حضور دارند.

-- شیوع اختلال نافرمانی - چالشگری ODD : به گزارش DSM -5 نرخ شیوع ODD در آمریکاه 1 درصد تا 11 درصد است و تخمین زده می شود متوسط نرخ شیوع اختلال ODD حدود 3.3 درصد باشد ، این اختلال، قبل از نوجوانی، در پسران بیشتر از دختران شایع است ( در پسران یک و نیم برابر دختران است )

راهکار مرکز توانبخشی وصال برای درمان ODD

روشهای مختلفی برای درمان این مشکل وجود دارد که در حیطه توانبخشی شناختی ما پس از تشخیص یکی از پیشنهاد هایی که به خانواده می کنیم استفاده از خدمات نوروفیدبک مرکز توانبخشی وصال است چرا که الگوی امواج مغزی عموما در این کودکان به شکل زیر می شود 

در بسیاری از موارد تشخیص این مشکل با اختلال بیش فعالی یا همان AD(H)D تداخل دارد که مرکز توانبخشی وصال می تواند این مورد را با استفاده از تجهیزاتی مانند QEEG یا نقشه مغزی حل نماید در صورت نیاز و همچنین استفاده از نرم افزارهای توانبخشی شناختی که در واقع مرکز توانبخشی وصال یکی از مجهزترین مراکز در ایران در این زمینه می باشد به صورتی که یکسری از دانشگاه ها نیز از این تجهیزات این مرکز استفاده می نمایند.

در بعضی از مواقع بنا به سن کودک جهت درمان ODD بعد از انجام مصاحبه بالینی برنامه یکپارچگی حسی SI را این مرکز جهت درمان توصیه می نماید که بنا به تشخیص شرایط خاص خود می باشد

در مواردی نیز عنایت به همپوشانی این اختلال با علائم رفتاری - اجتماعی مشکل ADHD بعد از انجام تست تخصصی بیش فعالی (IVA-2) امکان دارد کلا تشخیص ODD منتفی باشد و برنامه درمانی کودک ADHD یا همان بیش فعال آغاز شود 


بازگشت